일본 구마모토현에서 강진이 발생한 지 오늘로 닷새째가 되었습니다. 생사의 갈림길에서 구사일생으로 살아남은 사람들. 하지만 진짜 '생존게임'은 이제부터 시작입니다. 삶의 터전은 지진으로 무너져 내리고, 물과 전기마저 끊긴 상황에서 일정 기간 이상 버텨내야 하기 때문입니다. 그래서일까요. 10년 전 구마모토 지진에선 건물 붕괴나 화재처럼 직접적, 물리적 충격에 의해 사망한 '직접사'보다 대피 생활 도중 사망한 '재해관련사'가 약 4.6배에 달할 정도로 상당히 많았습니다. 재해관련사란, 지진, 쓰나미, 홍수 등의 자연재해로 인한 직접적·물리적 원인으로 사망하는 것이 아니라, 재해 당시 입은 부상이 악화하거나 대피 생활로 말미암은 신체적 부담 등으로 숨지는 것을 말합니다. 재해와의 인과관계가 있다면, 정신 질환에 의한 자살도 재해관련사로 인정받은 사례가 있습니다. 지진 당시 받은 심신의 충격, 여진에 대한 공포, 대피소에서의 열악한 생활, 가족의 죽음에 따른 스트레스, 의료기관 마비로 인한 전원 과정에서 지병이 악화한 경우 등 다양한 원인이 존재합니다. 노토반도 지진 당시 피해 모습 2024년 1월 발생한 노토반도 지진은 2년 반이 지난 지금도 사망자 수가 늘고 있습니다. 직접 사망자는 228명이었지만 최근까지 인정받은 재해관련사는 520명, 약 2.3배입니다. 지자체의 판단에 따라 재해관련사로 분류되기 때문에 앞으로도 사망자 수는 꾸준히 늘어날 것으로 보입니다. 이처럼 일본은 지진 자체로 인한 직접 피해와 별개로 재해관련사를 공식 통계로 집계하며 대피 생활 장기화에 따른 간접적 사망 원인을 추적하고 있습니다. 이는 수해 등 재난시 대피소 운영을 고민하는 한국에도 시사하는 바가 적지 않습니다. 이에 야마무라 오사무 후쿠이대학 의학부 지역의료추진강좌 교수 겸 피난소·피난생활학회 상임이사로부터 재해관련사에 대해 들어보았습니다. 야마무라 이사는 동일본대지진, 구마모토 지진, 노토반도 지진 등 여러 재해 현장에서 재해관련사 연구를 이어온 전문가입니다. 후쿠이대 야마무라 오사무 교수 Q. 여러 지진 현장을 경험하신 것으로 알고 있습니다. 과거 지진의 재해관련사 추이는 어떻습니까. 손오공게임공략법 동일본대지진 당시 미야기현 응급병원 자료를 보면, 발생 후 최초 2주간 평소 평균의 약 5배에 달하는 폐혈전색전증(이코노미클래스 증후군) 환자가 이송되었습니다. (10년 전) 구마모토 지진 때는 전진과 본진 두 차례가 있었는데, 본진 다음 날 평소 하루 발생 건수의 약 5배에 달하는 환자가 한꺼번에 구마모토 시내 병원으로 이송되었다는 자료가 나왔던 것으로 기억합니다. Q. 이번 지진도 여진이 계속 이어지고 있지만 10년 전 구마모토 지진 때도 당일 150차례가 넘는 여진이 발생하고, 이어서 본진 수준의 추가 지진이 일어났습니다. 계속되는 여진에 건물 안에서 지내는 것이 두려워 차에서 피난하시다 돌아가신 분도 많았다고요. '이코노미클래스 증후군', '이코노미클래스'라는 이름에서도 알 수 있듯이, 같은 자세를 장시간 유지함으로써 다리 정맥 안에 혈전이 생기고, 그것이 폐혈관을 막는 질병입니다. 애초에 자동차 좌석은 운전자를 고정하기 위해 만들어진 것이기 때문에, 차에서 대피 생활을 하면 같은 자세를 장시간 반복하게 됩니다. 그로 인해 폐혈전색전증, 즉 이코노미클래스 증후군의 원인인 심부정맥혈전증(다리 정맥에 혈전이 생기는 질환)이 생기기 쉬워지므로, 차내 피난을 오래 지속하는 것은 위험합니다. 장기적으로 보면 몸을 뒤척일 수 없는 환경에서 계속 잠을 자게 되는데, 애초에 자동차 좌석은 뒤척일 수 있게 만들어져 있지 않습니다. 같은 자세를 계속 유지하면 당연히 허리도 아프고 등도 아프고, 그런 요통 증상이 늘어나기 때문에 그것도 어떤 의미에서는 재해로 인한 질병이라고 할 수 있을 것 같습니다. Q. 재해관련사 피해자의 연령 등에서 나타나는 특이。이 있습니까. 움직이지 않는 사람, 이른바 틀어박혀 있는 사람이 위험합니다. 대피소 안에서 계속 누워만 있거나 차 안에서 계속 앉아만 있는 사람이 위험군입니다. 또 하나의 위험 요인은 노토반도 지진 때 좀 더 두드러졌는데, 감기나 특히 독감, 코로나19, 노로바이러스 등 대피소에서 발생하기 쉬운 감염병에 걸린 사람들입니다. 이런 사람들은 감염 확산을 막기 위해 다른 방으로 격리되어 그 방에서 나오지 말라는 말을 듣는 경우가 많습니다. 바다이야기 불법 그러면 계속 가만히 있어야 하는데, 노토반도 지진 때는 이런 분 중 폐혈전색전증을 일으킨 사례가 있었습니다. 그래서 대피소 안에서 감염병에 걸린 사람도 위험군이라고 생각합니다. 물론 고령일수록 발생하기 쉽지만, 젊은 분들도 주의하는 것이 좋습니다. Q. 이코노미클래스 증후군은 그 증상을 미리 알아차리기 어렵다고 들었습니다. 이 질환이 알아차리기 어려운 이유는, 일단 발병하면 숨이 차기 때문에 그건 알 수 있지만, 문제는 발병 이전입니다. 경우에 따라서는 갑자기 의식을 잃는 분도 계시지만, 발병하면 아무리 호흡해도 폐에서 산소가 흡수되지 않아 매우 힘듭니다. 다만 발병 전에는 말씀하신 대로 다리가 붓는 정도의 증상만 있습니다. 특히 좌우 다리의 붓기가 다르게 나타나는 경우는 주의하는 것이 좋습니다. 그 정도밖에 증상이 없어서 알아차리기 어려운 게 사실입니다. 가장 확실한 방법은 다리 초음파 검사로 혈전 유무를 조사하는 것입니다. Q. 예방이 어려운 이유는 무엇입니까. 말씀드린 대로 폐혈관이 막히기 전까지는 대부분 증상이 없어서, 누가 발병할지 미리 찾아내기가 쉽지 않습니다. 다만 위험 요인으로 알려진 것이 몇 가지 있습니다. 그동안의 연구에서는 정리 작업을 하다가 다리를 다친 사람이나, 진흙투성이 대피소처럼 위생 상태가 매우 열악한 곳에 있던 사람에게서 발생하기 쉽다는 보고가 있었습니다. 또한, 초기에 화장실 가는 것을 참는 분 중에 발병이 많다는 것도 알려져 있습니다. 시간이 지나 한 달 정도 되면, 10년 전 구마모토 지진 때도 위험 요인으로 꼽혔던 것처럼 수면제를 복용하는 사람의 위험성이 높다는 데이터도 나와 있습니다. 지난 29일 일본 우키시 마쓰바세에 마련된 대피소 모습 Q. 노토반도 당시엔 혹한이 문제였지만 이번은 폭염이 문제인 것 같습니다. 이러한 무더위 속 대피에서 대책은 무엇입니까. 가장 중요한 것은 다들 말씀하시는 대로 수분을 충분히 섭취하는 것입니다. 탈수가 되면 혈액이 굳기 쉬운 조건이 되기 때문에 탈수는 반드시 피해야 합니다. 또 하나는 다리를 움직이는 것, 특히 발목을 충분히 움직이는 것이 중요합니다. 발목을 꾸준히 움직이고 가능하면 걷거나 몸을 움직여 주셨으면 합니다. 계속 가만히 있는 것보다는 움직이는 편이 좋습니다. 골드몽오리지널 더운 환경에 계속 머물면 땀을 계속 흘리게 되므로 가능한 한 시원한 환경으로 이동해야 하고, 밤에는 어쩔 수 없다 해도 낮 동안 누워 있는 시간을 줄이는 것이 좋습니다. 여기서 한 가지 덧붙이자면, 가능하면 대피소에서 바닥에 이불을 깔고 자는 일은 피해야 합니다. 고령자분들이 바닥에서 자면 침대에서 일어나는 것보다 훨씬 많은 체력이 필요해 .。 더 움직이지 않게 되는데, 이는 이코노미클래스 증후군뿐 아니라 노쇠나 근감소증 등 신체 허약과도 연결됩니다. 가능하면 간이침대나 최근 화제인 골판지 침대 같은 것을 사용해 일어나기 쉬운 환경을 만드는 것이 증후군 예방과 고령자 하체 근력 저하 방지로 이어질 것이라고 생각합니다. Q. 질병과 관련된 재해관련사로는 어떤 것이 있습니까. 동일본대지진 때 가장 많았던 재해관련사는 폐렴이었습니다. 이는 사망진단서 조사 등에서도 데이터로 확인됩니다. 앞으로 대피소에서 집단생활을 하는 경우가 많아지면 감염병에 걸리기 쉬워져 폐렴도 늘어날 수 있습니다. 바닥 취침을 하면 먼지가 쌓이기 쉽습니다. 코로나19 유행 당시 기침 비말이 바닥에 가라앉았듯, 그런 곳에 입을 가까이 대면 감염병에 걸리기 쉽고, 이것이 악화해 폐렴으로 이어지기도 합니다. 그만큼 감염병 대책이 중요합니다. 일본은 그동안 감염병 대응 경험이 많았기 때문에, 현재 대피소 1인당 바닥 면적은 코로나19 이후 2m×2m, 즉 4제곱미터로 정해져 있습니다. 그 이전에는 다다미 1장, 즉 1.8제곱미터였는데 이후 면적을 늘린 것입니다. 이는 감염 대책으로서 지금도 중요하므로, 대피 생활이 길어지면 1인당 충분한 면적을 확보해 지내는 것이 바람직합니다. Q. 앞으로 더 더워진다는 예보가 나오고 있습니다. 추가로 필요한 대책은 무엇입니까. 다음으로는 식중독 문제가 우려됩니다. 더워지면 음식 관리에 특히 주의해야 합니다. 대피소는 화장실 사정이 좋지 않아 그 주변에서 감염이 늘어날 수 있으므로, 더워질수록 음식에 신경 써야 합니다. 모처럼 온 음식이라고 무리해서 먹는 경우가 많은데, 음식의 날짜와 보관 상태를 잘 살펴야 하며, 더운 곳에 방치된 음식을 먹으면 식중독 위험이 매우 커지므로 충분히 주의할 필요가 있습니다. 기사 원문 - https://imnews.imbc.com/news/2026/world/article/6841674_36925.html lor: #0000